Ważny Komunikat dla Pacjentów

Komunikat nr 177/2011

w sprawie obowiązku przedstawienia dokumentu potwierdzającego uprawnienia pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

W związku z faktem, że świadczeniodawcy są zobowiązani do weryfikacji uprawnień pacjentów do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez NFZ, Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że:

• zgodnie z art. 50 i 51 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. z 2008 roku Dz. U. nr 164; poz. 1027 z późn. zm.), świadczeniobiorca ubiegający się o udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej jest zobowiązany przedstawić dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne (np. kartę ubezpieczenia zdrowotnego, zaświadczenie płatnika składek,  legitymację emeryta – rencisty), a w przypadku świadczeniobiorcy innego niż ubezpieczony – inny dokument potwierdzający uprawnienia do świadczeń finansowanych przez NFZ (np. poświadczenie E106/E109/E121, decyzję wójta, (burmistrza, prezydenta) gminy)

• zgodnie z art. 50 ust. 2 i ust. 3 Ustawy dopuszcza się, że w przypadku stanu nagłego dokument potwierdzający prawo do udzielenia świadczeń finansowanych przez NFZ może zostać przedstawiony
  w innym czasie, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczeń
  (w przypadku pacjenta przebywającego w szpitalu), a jeśli dostarczenie dokumentu w powyższym terminie nie jest możliwe, dokument ten może zostać przedstawiony świadczeniodawcy w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia

• w przypadku stanu nagłego, o którym mowa w art. 5 pkt 33 Ustawy, brak dokumentu uprawniającego
  do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych nie może być powodem odmowy udzielenia świadczenia

• w razie nieprzedstawienia dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń w określonych powyżej terminach, świadczenie zostaje udzielone na koszt świadczeniobiorcy (art. 50 ust. 4)

• obowiązek przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez NFZ nie dotyczy dzieci do ukończenia 6. miesiąca życia (art. 50 ust. 9).

Jednocześnie zachęcamy Państwa do zapoznania się z informatorem o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - „VADEMECUM 2011” opublikowanym na stronie internetowej Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia, jak również na stronie Śląskiego OW NFZ (Pliki do pobrania → Publikacje
→ Vademecum 2011).